Im Zuge der geplanten Notfallreform soll der Sprechstundenbedarf (SSB) ab 2027 erstmals einen gesetzlichen Rahmen erhalten. Das geht aus einem kurzfristig eingebrachten Änderungsantrag zur Notfallreform hervor. Das Gesetz ist noch nicht beschlossen, die Regelungen können sich im weiteren Verfahren also noch ändern. Vorgesehen ist ein neuer § 84a SGB V, der die bisher rein vertraglichen Vereinbarungen zwischen Krankenkassen und Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) gesetzlich verankern würde.
Das ist geplant
- Sechs Monate Frist: Nach Verkündung des Gesetzes sollen KVen und Kassenverbände gemeinsam und einheitlich neue SSB-Vereinbarungen abschließen.
- Drei Positivlisten pro KV-Region: eine für die reguläre vertragsärztliche Praxis, eine für stationäre Notdienstpraxen an den neuen Integrierten Notfallzentren (INZ) und eine für den mobilen, aufsuchenden Notdienst. Eine allgemeine Positiv- oder Negativliste würde dann nicht mehr ausreichen.
- Schnellere Aktualisierung: Änderungen aufgrund neuer G-BA-Richtlinien sollen innerhalb von drei Monaten in die Listen einfließen. Bisher dauerte das oft Jahre.
- Schlichtung: Bei Streit soll das Landesschiedsamt entscheiden, bis dahin soll die alte Vereinbarung weitergelten.
- Dispensierrecht im Notdienst: Vorgesehen ist, dass Ärztinnen und Ärzte in Notdienstpraxen und im Fahrdienst Arznei- und Verbandmittel direkt abgeben dürfen, etwa die Startdosis eines Antibiotikums nachts. Die Verzeichnisse sollen dafür Ort der Abgabe, Lagerung und Transport berücksichtigen.
Mögliche Chancen und Risiken
Klarere, verbindlichere Listen könnten den Auslegungsspielraum bei Regressanträgen der Krankenkassen verringern. Das wäre vor allem dort relevant, wo der SSB bislang für einen großen Teil der Regresse verantwortlich ist, zum Beispiel in Bayern. In anderen KV-Regionen könnte die Neuregelung das Regressrisiko dagegen erhöhen. Das gilt besonders für Praxen im Notdienst: Ein Medikament, das im mobilen Notdienst erlaubt wäre, dürfte nicht automatisch in der regulären Sprechstunde zulasten der GKV über den SSB abgegeben werden. Die vorgesehene Formulierung, dass die Vereinbarungen „nähere Anforderungen an die wirtschaftliche Verordnung und Verwendung“ regeln sollen, lässt zudem strengere Wirtschaftlichkeitsprüfungen befürchten.
Was das für MFA im Praxisalltag bedeuten könnte
Bestellung, Bevorratung und Dokumentation von Praxismaterial liegen in vielen Praxen bei den MFA. Sollten die Pläne so umgesetzt werden, würde eine saubere Zuordnung der Entnahmen zu den drei Listen wichtiger. Im Notdienst könnten dokumentierte Kühlketten, die Haltbarkeit von Notfallmedikamenten im Arztkoffer und die fälschungssichere Lagerung in den INZ-Notdienstpraxen hinzukommen.
Fazit
Die geplante Neuregelung würde mehr Rechtssicherheit bei der Medikamentenabgabe im Notdienst bringen, aber auch mehr Sorgfalt bei Bestellung und Bevorratung erfordern. Ob und in welcher Form sie kommt, steht noch nicht fest. Welche Listen konkret gelten würden, müsste jede KV-Region in ihrer neuen Vereinbarung festlegen.
Quelle: Ärzte Nachrichtendienst (aend.de), 06.11.2026, https://www.aend.de/article/243258